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轻松、愉快,终于体验到了

    点击(ji)数:     更新时间(jian):2013-01-23 22:25:59

 

(一)来(lai)访者(zhe)背景(jing)资料(liao)

简况:王某(mou),男,19 岁(sui),一(yi)年(nian)级学(xue)生,父(fu)母均系农民,家有一(yi)弟。

身体状况:经常感到(dao)头晕,来(lai)访(fang)者内心(xin)感受,有几个问题一直困扰着自已近一年(nian)时间(jian)了,想从中摆脱出来(lai),但都未(wei)能成功,为此很(hen)焦(jiao)虑(lv),怕耽(dan)误学(xue)习,请老师帮(bang)助自己摆脱困扰,以投(tou)人到(dao)正常的(de)学(xue)习生活中去。

(二)个案(an)分析(xi)

王某是一(yi)位做事(shi)认真且(qie)重(zhong)视咨(zi)询的(de)学(xue)生,他在(zai)来咨(zi)询之前先将(jiang)(jiang)自己(ji)要陈述的(de)困(kun)扰、自己(ji)的(de)问题以书(shu)信形式写成(cheng)书(shu)面(mian)材料,见我后十分(fen)认真地对我说(shuo):“老(lao)师,请你帮帮我解开心中这个结… … ”说(shuo)着他就将(jiang)(jiang)已(yi)准备好的(de)书(shu)面(mian)材料递给我,同时(shi)头(tou)稍低下去(qu)。书(shu)面(mian)材料原文如下:

尊敬的老(lao)师:
您好(hao)!
我是一(yi)名新生.有几个(ge)问题一(yi)直困扰着我近一(yi)年时间了。想从中摆脱(tuo)出来,但都未能成功,请老师(shi)帮我解(jie)开心中这个(ge)结,以(yi)投(tou)入(ru)到(dao)正常(chang)的学习生活中去。

(1)我(wo)经常注意力(li)不集中(zhong),不易于专心(xin)做每(mei)一(yi)(yi)件事(shi)。虽(sui)本人不有做好(hao)的(de)(de)动机(ji)和(he)欲望,但往往事(shi)与愿违,正准备(bei)做时,胸中(zhong)又不由自主地(di)闪现出某些歌(ge)词和(he)不必要的(de)(de)想法,比如“先做好(hao)某件事(shi),再做另一(yi)(yi)件……一(yi)(yi)定要认真学习(xi)……”严重(zhong)地(di)影响(xiang)了学习(xi)。

(2)做事速度(du)比以前明显(xian)减慢了,而且必须得反复(fu)检(jian)查,难以(yi)做出决定,常常反复点(dian)数(shu)目或触摸某些东(dong)西……

3)做每件事之前,总要思考先做什么,再做什么、最后做什么。想好之后,从头到尾再想一遍。中间哪一句话想错了,必须从头再来一遗,这样循环推复,无休止想下去。有时做事都会放下手中一切活,去想这些。往往是把脑袋搅得头昏脑涨,一天有80 %的时间都在想这些,严重地影响了学习,明知这对学习不利,但就是无法克制住自已,无法从中摆脱出来……

由于无法摆脱而情绪焦虑,心情痛苦,请老师帮帮我(wo)。

              此致

敬礼

                                      一名新生:王某2004 . 10 . 7 

师:“你感到注意力很(hen)难集中(zhong),或(huo)者说很(hen)难全神贯注去做一件(jian)事,是吗?”

生:“对!”他回答到(dao)。

师:“有多长(zhang)时间了?”

生:“大(da)概(gai)一年前就有这种感(gan)觉。”

师:“你感觉前后的紧张焦虑程度有什么不同?"

生:“原来是(shi)每次考(kao)试前自己心里会紧张(zhang),担心考(kao)不好(hao),对不起父(fu)母(mu),所以考试时(shi)总是反复(fu)看一道题。
现在经常会(hui)有这种感觉(jue),就连一(yi)件(jian)很小的事,我都怕做(zuo)(zuo)(zuo)不(bu)好,几像关门(men)、锁门(men),我都要反复做(zuo)(zuo)(zuo)。尤其是(shi)在做(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)何一(yi)件(jian)事,先考虑做(zuo)(zuo)(zuo)什么,之(zhi)后做(zuo)(zuo)(zuo)什么,结果把(ba)自已搞(gao)得(de)头昏(hun)脑(nao)涨。”。 

师:“父母很关心你的学习?”

生:“父(fu)母都是(shi)(shi)农民,我(wo)(wo)(wo)的(de)学业他(ta)们并不懂得,谈不上(shang)给(ji)我(wo)(wo)(wo)辅导(dao)或者检查我(wo)(wo)(wo)的(de)学习情况。但是(shi)(shi),他(ta)们总是(shi)(shi)严(yan)格要求我(wo)(wo)(wo),要我(wo)(wo)(wo)每一次都考(kao)好,要考(kao)上(shang)大学,‘要给(ji)弟(di)弟(di)做榜样(yang)’。所以(yi),中考(kao)前我(wo)(wo)(wo)就(jiu)老是(shi)(shi)怕失误,怕出(chu)错。”

师:“现在你考(kao)上了一中,证明了你的(de)学习能力。目前还(hai)没临近考(kao)试.你主要对什么事感(gan)到担心、焦虑?”

生:“虽说(shuo)自已(yi)考上了(le)大学(xue),但付出了(le)很(hen)多常(chang)人难(nan)以想(xiang)象的(de)辛劳(lao)。 对(dui)家(jia)里人来说(shuo),这一切(qie)都太艰难(nan)了(le),所以我(wo)很(hen)珍惜高(gao)中生活,想(xiang)好好学(xue)习(xi),想(xiang)做(zuo)好每一件事(shi);可是自己又不能(neng)做(zuo)到,老是被(bei)莫名其妙的(de)想(xiang)法干扰,为此,我(wo)内(nei)心很(hen)着急(ji),越着急(ji)越是影响学(xue)习(xi)。”

在第一(yi)次咨询(xun)结束之前(qian),我尽力引导来(lai)访者回忆(yi)产生前(qian)述观(guan)(guan)迫(po)观(guan)(guan)念(nian)的时间及事由(you),并一(yi)起就产生强(qiang)迫(po)观(guan)(guan)念(nian)以(yi)来(lai)的不同感(gan)受(shou)作(zuo)分析比较,商定初步解除强(qiang)迫(po)观(guan)(guan)念(nian)的训(xun)练(lian)方法。

根据《心(xin)理(li)障碍的诊(zhen)断与统计手(shou)册)将(jiang)强迫(po)型人格的诊(zhen)断标准(zhun)定位如下:

(1)过分追求完(wan)美以至(zhi)于无法完(wan)成(cheng)任务。

(2)注(zhu)重细枝(zhi)末节(jie),忽(hu)略(lve)关(guan)键(jian)要(yao)点。

(3)将自(zi)己的意(yi)志强加于人(ren),强令(ling)他人(ren)按照自(zi)己的特殊要(yao)求行(xing)事(shi)。

(4)循规(gui)蹈(dao)矩(ju),不知变通(tong)。

(5)优柔寡(gua)断,总是(shi)借(jie)故拖延、回(hui)避(bi)。

(6)情感表达(da)拘束。

(7)当个人(ren)没有好处可获得时,不能大(da)度地(di)奉献时间(jian)、金钱、礼(li)物。

(8)对破(po)旧物(wu)品或无(wu)价(jia)值之物(wu),即使是毫无(wu)感情(qing)价(jia)值的,也绝不愿意抛(pao)弃。

只要满足(zu)上述其中五条,即(ji)可(ke)诊断为强迫型(xing)人格。根据王(wang)某的自(zi)我感受和初次面谈情况判(pan)断,王(wang)某是(shi)比较典型(xing)的强迫型(xing)人格障(zhang)碍(ai)。

(三)咨询治疗(liao)过程(cheng)分(fen)析

强迫型人格(ge)最(zui)主(zhu)要(yao)特征就(jiu)是要(yao)求严格(ge)和完美,具有强烈的自(zi)制心(xin)理的自(zi)控(kong)行为,具体(ti)表现有以下三(san)个(ge)方面:

(1)心里(li)总笼罩着一(yi)种不安全(quan)感,常(chang)处(chu)于莫(mo)名其妙的紧张和焦虑状(zhuang)态。就像王某谈(tan)到的门锁(suo)(suo)好(hao)后(hou)还要反复检查,总担心门没锁(suo)(suo)好(hao)等

(2)思(si)虑(lv)过多,对自己做的(de)事没把握(wo),总(zong)以(yi)为没达(da)到要求,别人一旦怀疑,自己就感到不安。

(3)行为循规(gui)蹈矩,不知道变通。自己(ji)爱好(hao)不多,清规(gui)戒律倒不少,处理事(shi)情有秩序、整洁,严守(shou)时(shi)刻(ke)。但对(dui)节奏(zou)明快(kuai)、突然而来的事(shi)情显得不知所(suo)措,很(hen)难适应。

我从与王某的(de)初次(ci)面谈(tan)中(zhong)得(de)知,王某强(qiang)迫观念的(de)发生(sheng)大(da)概在中(zhong)考前一(yi)段时间,王某家(jia)住(zhu)农村,家(jia)里经(jing)济状况又比较(jiao)困难,父(fu)母(mu)整日脸朝黄土背朝天地辛苦(ku)劳动,艰辛地供养他和弟(di)(di)弟(di)(di)读书,父(fu)母(mu)的(de)期望就是让(rang)他好好学习考上大(da)学。而且父(fu)母(mu)对他管(guan)教较(jiao)严(yan)。这(zhei)一(yi)切养成了(le)他做(zuo)(zuo)事(shi)过分拘谨(jin)、受限(xian)制和小(xiao)心翼(yi)翼(yi),生(sheng)怕(pa)做(zuo)(zuo)错事(shi)对不起父(fu)母(mu)或受到父(fu)亲惩罚。所以,我在咨询(xun)中(zhong)和他一(yi)起探索强(qiang)迫观念的(de)产生(sheng)根(gen)源和形式过程,并要求王某在日常生(sheng)活中(zhong)多注(zhu)意从事(shi)户外活动或自己(ji)感(gan)兴趣的(de)运动,以解除(chu)大(da)脑疲(pi)劳,减轻内(nei)心压力。

(四)认(ren)识新环境(jing),认(ren)识自(zi)我

在接下来的咨(zi)询中,我注意(yi)引(yin)导王某(mou)熟悉、 了解新环境,并(bing)在此基础(chu)上分析(xi)评价他自己,探索如何适应(ying)新环境。

师(shi):“前面你谈到,进入高中后强迫意识更加强烈是吗(ma)?” 

生:“就(jiu)是,初中(zhong)(zhong)时也有(you)这种困(kun)扰,但(dan)自已感觉(jue)还能控制(zhi),坚持着考上了(le)一中(zhong)(zhong),但(dan)进人高中(zhong)(zhong)后,对这种困(kun)扰我有(you)点不能自控,很苦恼也很害怕,怕耽(dan)误学习(xi)。”

师:“你能把近期心里(li)感受到的‘这(zhei)种困(kun)扰’说明确一点吗?”

王某(mou)若有所思地看着我(wo),沉(chen)默

师:“就(jiu)是举个(ge)例子,行吗?”我解(jie)释道。

生:“比如上(shang)课时(shi),我(wo)很注意认真听(ting)讲,但有(you)时(shi)会突然开(kai)(kai)小差,一开(kai)(kai)小差就(jiu)(jiu)警(jing)告自己(ji),别胡思乱想,耽误学习, 结果想着想着就(jiu)(jiu)一发不可收拾,后来我(wo)就(jiu)(jiu)把(ba)警(jing)告自己(ji)的句(ju)子(zi)写在小纸(zhi)片上(shang),开(kai)(kai)小差时(shi)就(jiu)(jiu)拿出(chu)来看,结果老是反复看句(ju)子(zi)……

师:“开小(xiao)差时想些什么?”

生:“乱(luan)七八糟的事,比如(ru)有时会突然冒出几句歌词什(shen)么的。”

师:“你(ni)对高中(zhong)生活感(gan)觉怎么样?”

生(sheng):“课程进度比较快,对(dui)老师(shi)不(bu)是很熟悉;同学之间也不(bu)了(le)解(jie),接触不(bu)多… … ”

在(zai)整(zheng)个面谈过程中,王某注意力比较集中,而且回答我(wo)的问(wen)题(ti)时比较准确,我(wo)给(ji)他说(shuo)了我(wo)对他的评价,以事实(shi)提(ti)升他的自信心(xin)。

接着(zhe),我引(yin)导其深入(ru)分析新(xin)(xin)环境所带来(lai)的学习(xi)、生活、人际交往等方面的变化(hua),而每个人在适应(ying)新(xin)(xin)环境的变化(hua)时(shi),都会(hui)遇到不(bu)(bu)同(tong)程度(du)的困难和(he)压力。这种压力若不(bu)(bu)能及(ji)时(shi)很好(hao)地宣泄(xie)和(he)解除,就(jiu)会(hui)持(chi)续刺激自(zi)己,加剧(ju)了强迫(po)观念。

(五)重建自信,找回(hui)自我(wo)

我(wo)们一起分析了(le)他(ta)(ta)的强迫观念产生(sheng)、形(xing)成和加(jia)剧(ju)的根源,我(wo)观察他(ta)(ta)的心情好像轻松了(le)很多,能比(bi)较自(zi)如地看着我(wo)说话。这(zhei)时,我(wo)给他(ta)(ta)介绍了(le)‘森(sen)田(tian)疗法(fa)’,让他(ta)(ta)顺其自(zi)然(ran)投(tou)人到学习和生(sheng)活中。

所(suo)(suo)谓顺其(qi)自(zi)(zi)然既(ji)不(bu)是(shi)对强(qiang)迫(po)观念的消极忍受,无所(suo)(suo)作为,也不(bu)是(shi)对症(zheng)状(zhuang)放任自(zi)(zi)流,听之(zhi)任之(zhi),而(er)是(shi)按事物本来的规律行事,任凭(ping)症(zheng)状(zhuang)存(cun)在(zai),不(bu)抗拒排斥,带着症(zheng)状(zhuang)积极生浩。顺其(qi)自(zi)(zi)然、为所(suo)(suo)当为治疗(liao)原(yuan)则的着眼点是(shi)、打破精神交互作用、消除思想矛盾、陶冶性格。

(六)效果

大约又过了(le)两周,,王某(mou)第四次来见我,他看上去(qu)精(jing)神了(le)许多,他告诉我上周他没有再看警示自已(yi)的纸条,但(dan)有时还(hai)(hai)是(shi)要开小差,除了(le)上课,上自习时也(ye)会产(chan)生。他还(hai)(hai)是(shi)担心长此下去(qu)会耽耽误学习。

我建议他(ta)(ta)坚(jian)持(chi)“森田(tian)疗法”,在不影响(xiang)他(ta)(ta)人的情况(kuang)下(xia),顺(shun)其自然,为所当为。如(ru)上自习(xi)(xi)时(shi)突然想起几句(ju)歌(ge)词,干脆走出(chu)(chu)教室,一边散步.一边哼出(chu)(chu)小调;上课(ke)开小差(cha)时(shi),任(ren)其自然,可采取课(ke)前预习(xi)(xi)和课(ke)后巩(gong)固弥补(bu)措施,这样心里就(jiu)会感到踏(ta)实(shi)一些(xie),同时(shi)也(ye)训练了自己(ji)的自学(xue)能力。

后来,我通过询(xun)问班(ban)主任,间接了解了一(yi)些王某(mou)的生活(huo)、学(xue)(xue)习(xi)及成长情况。现在,同(tong)学(xue)(xue)心目(mu)中(zhong)的他,为人诚(cheng)实、好学(xue)(xue)上(shang)进,,性格比较开朗,第一(yi)学(xue)(xue)年结束还(hai)获得学(xue)(xue)校(xiao)的奖(jiang)学(xue)(xue)金。师(shi)生的关爱,集体(ti)成员间的接纳(na)与支(zhi)持,会进一(yi)步强化王某(mou)的自信(xin)心,同(tong)时这种宽松和谐(xie)的氛围会促使其身心健康(kang)成长。

心理(li)咨(zi)(zi)询(xun)之可(ke)(ke)贵,就在于它可(ke)(ke)以推动来访者(zhe)(zhe)去积极地认识自(zi)升(sheng)、反(fan)省自(zi)我,进(jin)而(er)提(ti)高其自(zi)信心与生活的智慧。心理(li)咨(zi)(zi)询(xun)之难为,就在于来访者(zhe)(zhe)对自(zi)我的深刻反(fan)省与认识应(ying)该是自(zi)发(fa)而(er)成的,而(er)不(bu)是由咨(zi)(zi)询(xun)者(zhe)(zhe)说教而(er)致的。

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路虎赵丽颖
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